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医保门诊报销新规定2023年最新(陕西省医保门诊报销新规定2023年最新)

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医保门诊报销新规定2023年最新?

一)提高门诊统筹待遇。2023年在乡镇卫生院、社区服务中心的普通门诊医疗费,一年内报销封顶线第一档为25元/人·年、第二档为45元/人·年。2023年调整为“参保居民在二级及以下定点医疗机构的普通门诊医疗费,一年内报销封顶线为150元/人·年,报销比例为60%,实行联网直接结算。”也就是说城乡居民在县域内定点医疗机构看病门诊费用可通过刷卡直接报销。举例:城乡居民在定点医院门诊就诊一般疾病(特殊疾病患者除外),门诊费用可按照60%报销,一年内报销封顶线为150元/人·年。

(二)支付限额。2023年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元,2023年调整为“居民医保统筹基金年度支付限额为25万元”

答:新规定如下:

1. 医疗机构应当根据《医疗保险支付管理办法》及实际上施细则,为参保人提供合理、安全、有效、经ji的诊疗服务,并按照有关规定,支付医疗费用。

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2. 凡是在本市社会保险待遇范围内报销的药品、诊疗项目、医疗服务和护理服务,均按照有关规定实施报销。

3. 对于参保人诊疗过程中产生的测试报告、影像检查报告、药物费用等,都将按照有关规定实施报销。

4. 对于符合有关规定的特殊病种报销,需要提交由医院开出的特殊病种诊断结果报告,以及提前审批的有关文件,才可以实施报销。

5. 对于参保人在外地就医,凡是按照有关规定和政策进行报销的,均可以实施报销。

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